Azul de metileno: o que é, para que serve e como usar

Tue, 08 Apr 2025 09:36:00 +0000

Azul de metileno é um composto químico da classe das fenotiazinas que pode ser usado na forma de injeção para o tratamento da metemoglobinemia, choque vasoplégico ou encefalopatia.

Além disso, o azul de metileno pode ser indicado para infecções urinárias, reduzir o estresse oxidativo das células, micose de unha ou como corante em laboratórios ou durante cirurgia do câncer de mama para identificar linfonodos sentinela..

O azul de metileno só deve ser usado com indicação médica, e nas doses recomendadas, pois pode causar efeitos colaterais graves, como anafilaxia ou anemia hemolítica, por exemplo.

Para que serve

O azul de metileno serve para:

1. Metemoglobinemia

O azul de metileno injetável a 10% é indicado como antídoto para o tratamento da metemoglobinemia.

A metemoglobinemia é uma condição em que ocorre oxidação da hemoglobina, formando metemoglobina, o que prejudica o transporte de oxigênio para todo o corpo. Entenda melhor o que é metemoglobinemia.

Essa condição pode ser causada por fatores genéticos, uso de remédios, como anestésicos ou nitratos, ou exposição a produtos químicos, como benzeno, por exemplo.

2. Choque vasoplégico

O azul de metileno injetável também pode ser indicado para o tratamento do choque vasoplégico ou vasoplegia.

Essa condição, também conhecida como síndrome vasoplégica, é caracterizada por uma dilatação dos vasos sanguíneos descontrolada e profunda, causando pressão baixa persistente.

Geralmente, essa condição surge no pós-operatório de cirurgias cardíacas, insuficiência cardíaca, sepse, choque hemorrágico ou circulação extracorpórea, por exemplo.

3. Encefalopatia induzida por ifosfamida

O azul de metileno também pode ser indicado para o tratamento ou prevenção da encefalopatia causada pelo uso da ifosfamida, que é um quimioterápico usado no tratamento do câncer.

Nesse caso, o azul de metileno também é usado na forma de injeção, no hospital.

4. Infecção urinária

O azul de metileno, também conhecido como cloreto de metiltionínio, possui propriedades antissépticas das vias urinárias, podendo ser usado para o tratamento de infecções urinárias.

Geralmente, o azul de metileno é encontrado na forma de comprimidos em associação com outras substâncias, como metenamina, cloridrato de acriflavina ou Atropa belladonna, com os nomes comerciais Sepurin ou Cystex.

5. Intoxicação por cianeto

O azul de metileno injetável também pode ser usado como antídoto para intoxicação por cianeto, que é uma condição grave que pode colocar a vida em risco se não tratada rapidamente.

Esse tipo de intoxicação pode resultar em metemoglobinemia, pressão baixa grave, edema pulmonar, insuficiência respiratória ou renal, ou lesões no cérebro, por exemplo.

6. Micose de unha

O azul de metileno pode ser usado pelo dermatologista para micose de unha, como corante, antes do tratamento com laser, pois tem ação fotossensibilizante.

Isso significa que o azul de metileno, melhora a ação do laser para matar os fungos presentes nas unhas, otimizado o efeito do tratamento.

7. Coloração de lâminas

O azul de metileno também pode ser usado em laboratórios como corante de lâminas com esfregaços de secreções, sedimentos urinários ou tecidos, coloração de Gram ou biópsias.

Isso porque esse corante é absorvido pelas células epiteliais, permitindo uma melhor visualização das estruturas celulares.

Além disso, o azul de metileno também pode ser usado em técnicas bioquímicas, como eletroforese em gel ou citometria de fluxo.

8. Mapeamento de linfonodo sentinela

O azul de metileno pode ser usado como corante durante cirurgia de lumpectomia ou mastectomia para o câncer de mama.

Esse corante permite mapear os linfonodos sentinelas com suspeita de metástases, para realização da biópsia do linfonodo.

9. Identificar as glândulas paratireoides

O azul de metileno também pode ser usado durante a cirurgia de retirada das glândulas paratireoides, chamada paratireoidectomia, pois permite visualizar as glândulas com maior precisão.

10. Alzheimer

O azul de metileno tem sido estudado para o tratamento do Alzheimer, pois inibe a produção de óxido nítrico, que parece se acumular em volta das placas amiloides no cérebro e levar a morte dos neurônios.

Desta forma, o azul de metileno poderia ajudar a reduzir a perda de memória e cognição.

No entanto, ainda são necessários mais estudos que comprovem a eficácia do azul de metileno para o Alzheimer, seu efeito, dose segura e possíveis efeitos colaterais.

Como usar

A forma de uso do azul de metileno varia de acordo com sua apresentação, que inclui:

1. Azul de metileno injetável

O azul de metileno injetável é uma solução estéril a 2% ou 10% que deve ser aplicado diretamente na veia pelo enfermeiro, no hospital, sob supervisão médica.

A posologia do azul de metileno varia com a idade e indicação, que inclui:

Indicação	Posologia (dose)
Metemoglobinemia	1 a 2 mg por Kg de peso corporal ou 25 a 50 mg por m² de superfície corporal.
Choque vasoplégico	1 a 2 por Kg de peso corporal, 1 vez por dia, até 3 doses; ou 0,25 a 2 mg por Kg de peso corporal, por hora, em infusão contínua.
Encefalopatia induzida por ifosfamida	- Prevenção: 50 mg, a cada 4 a 8 horas; - Tratamento: 50 mg em aplicação única ou 50 mg a cada 4 a 8 horas até a melhora dos sintomas.

Indicação

Posologia (dose)

Metemoglobinemia

1 a 2 mg por Kg de peso corporal ou 25 a 50 mg por m² de superfície corporal.

Choque vasoplégico

1 a 2 por Kg de peso corporal, 1 vez por dia, até 3 doses; ou

0,25 a 2 mg por Kg de peso corporal, por hora, em infusão contínua.

Encefalopatia induzida por ifosfamida

- Prevenção: 50 mg, a cada 4 a 8 horas;

- Tratamento: 50 mg em aplicação única ou 50 mg a cada 4 a 8 horas até a melhora dos sintomas.

O azul de metileno injetável deve sempre se usado com indicação médica e nas doses recomendadas, de acordo com a condição a ser tratada e estado de saúde geral.

2. Azul de metileno comprimido

Os comprimidos contendo azul de metileno (cloreto de metiltionínio) são indicados para o tratamento de infecções urinárias, devido seu efeito antisséptico.

Normalmente, o azul de metileno é encontrado a outras substâncias, sendo a posologia recomendada para adultos:

Cystex (cloreto de metiltionínio + cloridrato de acriflavina + metenamina + + Atropa belladonna L.: 2 comprimidos, 3 vezes por dia, tomado de estômago vazio;
Sepurin (cloreto de metiltionínio + metenamina): 2 comprimidos, 3 ou 4 vezes por dia, até iniciar o antibiótico ou melhora dos sintomas.

O uso do azul de metileno (cloreto de metiltionínio) deve ser feito com orientação do urologista e pelo tempo estabelecido pelo médico.

3. Azul de metileno sublingual

O azul de metileno sublingual é encontrado na forma de comprimidos de 100 mcg ou solução 50 mcg/gota, podendo ser usado para reduzir o estresse oxidativo das células e melhorar a memória e cognição.

No caso do comprimido sublingual de azul de metileno 100 mcg, é recomendado para adultos 1 comprimido por dia, colocado debaixo da língua.

Já a dose do azul de metileno sublingual em gotas de 50 mcg/gota, é de 1 a 2 gotas por dia, aplicado debaixo da língua com o conta gotas, após uma refeição.

Possíveis efeitos colaterais

Os efeitos colaterais mais comuns do azul de metileno são dor de cabeça, tontura, lábios, unhas ou palmas das mãos de cor azulada, urina azul ou escura.

Além disso, o azul de metileno pode causar dor nos braços ou pernas, suor excessivo, confusão mental ou desmaio.

O azul de metileno também pode causar efeitos colaterais graves, como anemia hemolítica, síndrome serotoninérgica ou anafilaxia. Saiba identificar os sintomas de anafilaxia.

Quem não deve usar

O azul de metileno é contraindicado para:

Mulheres grávidas ou com suspeita de gravidez;
Amamentação;
Alergia ao azul de metileno ou corantes fenotiazínicos;
Deficiência de GCPD.

Além disso, o azul de metileno não deve ser usado por pessoas em tratamento com remédios serotoninérgicos, como antidepressivos inibidores da recaptação da serotonina ou inibidores da monoaminoxidase (IMAO).

Paulo J. Silva - Azul Metileno/Dioxido de Cloro